La inestabilidad del carpo es una causa común de dolor de muñeca, pérdida de movimiento y presencia de disfunción. Si no se diagnostica y se trata correctamente, puede ocasionar la presencia de dolor crónico, debilidad y / o artritis degenerativa. (1)
El carpo es una compleja unión de 8 huesos dispuestos en dos filas que articulan con el radio y el fibrocartílago triangular. Estos huesos están unidos por ligamentos intrínsecos y extrínsecos, que juegan un papel importante en la función y estabilidad de esta estructura. (2)
Para diagnosticar esta patología existen numerosos test ortopédicos que están enfocados a reproducir el dolor de la articulación así como evaluar la inestabilidad. Sin embargo, la gran cantidad de bibliografía existente sobre estos test, hay poco escrito sobre la precisión diagnóstica o la validez predictiva de estas pruebas de provocación (3,4). Por tanto, resulta crucial atender a los signos y síntomas del paciente para establecer un diagnóstico óptimo y posterior tratamiento. Las pruebas de imagen también son una herramienta valiosa para el diagnóstico de este problema (2)
La fisioterapia resulta crucial en el abordaje y tratamiento de la inestabilidad del carpo, siendo las siguientes técnicas las más empleadas en el tratamiento conservador (no invasivo) de esta patología: fortalecimiento, educación del paciente, prescripción de férulas, movilización articular, entrenamiento propioceptivo, terapia de espejo y electroterapia (3,5,6). En el caso de tratamiento quirúrgico, la fisioterapia pre y post operatoria otorga importantes mejoras en la funcionalidad y dolor de los pacientes (5), y se ha observado recientemente la gran importancia del entrenamiento propioceptivo tanto consciente (somatosensorial) a través de pelotas, fitball, bosu, etc., como inconsciente (neuromuscular) a través de pliometría, giroscopios (5,6).
Amanda Hidalgo Perez
Bibliografía
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- Srinivas Reddy R, Compson J. (i) Examination of the wrist – Soft tissue, joints and special tests. Curr Orthop. 2005;19(3):180–9.
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